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號: /202004-00061 信息分類: 其他文件
內容分類: 綜合政務,衛生、體育,其他,通知,其他 發文日期: 2020-04-15
發布機構: 裕安區政府辦 生成日期: 2020-04-15
來源單位: 裕安區醫保局
生效時間: 廢止時間:
稱: 關于印發《裕安區“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案》的通知
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關于印發《裕安區“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案》的通知

時間:2020-04-15 17:18 來源:裕安區醫保局 點擊數:
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鄉鎮街,六安高新區管委會,區直有關單位,各協議醫藥機構:

現將《裕安區“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案予以印發,請認真遵照執行。

附件1、定點醫療機構及工作人員涉及醫保行為“十不準”

2、定點零售藥店及工作人員涉及醫保行為不準

    3、參保人員涉及醫保行為“四不準”、六安市打擊欺詐騙保舉報電話

    4、維護醫?;鸢踩兄Z書醫藥機構

5、維護醫?;鸢踩兄Z書(醫保醫師)

 

   裕安區醫療保障局

                             2020年3月28日

 

裕安區“打擊欺詐騙保 維護基金安全”

集中宣傳月活動實施方案

 

一、目標任務

    根據國家、省、市醫療保障部門統一部署,決定于2020年4月開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”為主題的集中宣傳月活動,堅決打擊欺詐騙保行為,全面加強醫?;鸢踩O管,努力營造自覺維護醫療保障基金安全的良好社會氛圍。

二、宣傳主題

打擊欺詐騙保 維護基金安全

三、宣傳范圍

(一)定點醫療機構;

(二)定點零售藥房;

(三)醫療保險參保單位;

(四)醫療保險參保職工和參保城鄉居民。

四、宣傳內容

(一)醫療保障和基金監管法律、法規和政策規定;

(二)欺詐騙取醫療保障基金舉報獎勵辦法及舉報投訴渠道;

(三)欺詐騙取醫療保障基金的主要表現形式;

(四)2019年打擊欺詐騙取醫療保障基金成果。

五、活動安排

(一)召開一次新聞發布會。發布會主要是回顧2019年打擊欺詐騙取醫療保障基金成果,公布2020年第一季度工作開展以及基層醫療機構專項治理情況,通報《裕安區“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案》。

(二)進行一次專題部署。在區紀委監委的指導下, 結合決戰決勝脫貧攻堅“春季攻勢”工作,安排部署全區以打擊欺詐騙保專項治理為主要內容的集中月宣傳活動,明確專項治理目標、內容和要求等。

(三)開展一批線上宣傳活動。結合當前疫情防控形勢,圍繞宣傳主題,充分利用區政府網站、裕安發布、區政府發布、裕安微博、民生工程網等多種途徑開展宣傳活動,通過線上有獎問答、抖音宣傳小視頻比賽等活動提高宣傳效果。

(四)舉行一次主題專場宣傳活動。結合防疫工作實際,適時舉辦主題專場宣傳活動,開展社區政策宣傳、咨詢。

(五)組織“一本書”發放活動。組織發放《醫保政策問答手冊》,主要是做到“五進”,進醫保經辦機構,進定點醫藥機構,進機關,進企業,進村(社區),深入基層和一線,廣泛宣傳醫保政策,準確答疑解惑,提高公眾知曉率。

(六)印發一封《醫保政策提醒函》。向各定點醫藥機構發放一封《醫保政策提醒函》,進一步明確定點醫療機構及其工作人員涉及騙保行為“十不準”和定點零售藥店及其工作人員涉及騙保行為“五不準”,鄭重提醒各定點醫藥機構要嚴格遵守各項醫保法律法規和政策規定。

(七)舉辦一次培訓會。適時組織轄區內醫療機構醫保經辦人員培訓會,向廣大醫療機構醫保經辦人員講解醫保政策。

(八)簽訂一份承諾書。組織各定點醫療機構加強對醫務從業人員醫保政策培訓,組織醫療機構簽署《維護醫?;鸢踩兄Z書》,自覺接受社會監督。

六、有關要求

(一)加強組織領導。高度重視,精心組織集中宣傳月活動,結合實際,認真策劃、精心組織宣傳月活動。區醫保局協調紀委監委、公安、財政、衛健、市場等相關部門共同組織宣傳月活動,把宣傳活動落到實處。

(二)營造宣傳氛圍。結合本地實際,有效地引導媒體開展宣傳報道工作,利用各方力量,準確把握輿論導向,統一宣傳口徑,既注意創新宣傳形式,又切實提高宣傳效果,還注重輿情反映,對群眾反映的熱點和敏感問題,要積極予以引導回應,著力營造全社會共同參與監督的濃厚氛圍。 

(三)暢通舉報渠道。各協議醫療機構、協議零售藥房要在醒目位置張貼舉報投訴電話,宣傳打擊欺詐騙保舉報獎勵辦法,鼓勵群眾積極主動參與醫?;鸨O管,在全社會形成關注醫保、支持醫保、關心醫?;鸢踩牧己梅諊?。

 

 

 

 

 

附件1

定點醫療機構及工作人員涉及醫保行為“十不準”
1、不準虛構醫藥服務;
2、不準偽造醫療文書和票據;
3、不準盜刷和冒用參保人員社會保障卡;
4、不準虛假上傳或多傳醫保結算信息;
5、不準為參保人員提供虛假發票;
6、不準將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支 付范圍;
7、不準為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇;
8、不準為非定點醫藥機構提供刷卡記賬等醫療保障相關服務;
9、不準掛名住院、虛假住院、誘導住院和無指征住院;
10、不準串換藥品、耗材、物品、診療項目等。

定點零售藥店及工作人員涉及醫保行為“五不準”
1、不準盜刷和冒用參保人員社會保障卡;
2、不準為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、 生活用品等非醫療物品;
3、不準為參保人員串換藥品、耗材、物品等;
4、不準為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務;
5、不準為參保人員虛開發票、提供虛假發票。



附件2

參保人員涉及醫保行為“四不準”
1、不準偽造醫療服務票據;
2、不準將本人的醫療保障身份憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障身份憑證冒名就醫;
3、不準非法使用醫療保障身份憑證(卡),套取藥品、耗材等;
4、不準將應由個人或第三方承擔的醫藥費用以及在境外就醫的費用,違規在醫療保障基金中報銷。


六安市打擊欺詐騙保舉報電話
1 六安市醫療保障局 0564-3300202
2 金寨縣醫療保障局 0564-7356629
3 霍邱縣醫療保障局 0564-2717172
4 舒城縣醫療保障局 0564-8688226
5 霍山縣醫療保障局 0564-5032653
6 葉集區醫療保障局 0564-5160202
7 金安區醫療保障局 0564-5150775
8 裕安區醫療保障局 0564-3311910

 

 

 

 

  附件3

 

維護醫?;鸢踩兄Z書醫藥機構

 

 

醫?;鹗抢习傩盏?/font>“救命錢”,是廣大參保人員健康保障的“基石”,醫?;鸬墓芾碇苯雨P系到廣大參保人員的切身利益和醫療保障事業的可持續發展,也同樣密切關系著定點醫藥機構的有序發展。作為定點醫藥機構負責人,我已經深入了解相關法律法規、醫保政策和醫保服務協議約定。

為此,我代表                         (醫院/醫藥連鎖公司/藥店),向社會各界、廣大參保人員以及醫療保障局鄭重承諾:

嚴格遵守法律法規,認真學習和貫徹落實國家、省、市醫療保障政策規定和協議約定,堅決抵制欺詐騙保行為,積極配合醫保行政執法和經辦機構的管理,做知法、守法的醫保協議服務機構,堅決維護醫?;鸢踩?。

 

 

承諾單位(簽章) :               承諾人(簽字) :                     

 

2020年  月  日                        

 

附件4

 

維護醫?;鸢踩兄Z書(醫保醫師)

 

 

醫?;鹗抢习傩盏?/font>“救命錢”,是廣大參保人員健康保障的“基石”,醫?;鸬墓芾碇苯雨P系到廣大參保人員的切身利益和醫療保障事業的可持續發展,也同樣密切關系著定點醫藥機構的有序發展。醫保醫師,我已經深入了解相關法律法規、醫保政策和醫保服務協議約定,同時為加強醫療保障服務管理,構建和諧的醫、保、患三方關系,我向社會各界、廣大參保人員以及醫療保障局鄭重承諾:

嚴格遵守法律法規,認真學習和貫徹落實國家、省、市醫療保障政策規定和協議約定,堅決抵制欺詐騙保行為,積極配合醫保行政執法和經辦機構的管理,做知法、守法的合格醫護人員,堅決維護醫?;鸢踩?。

 

 

                  承諾人(簽字) :   

     

                           2020年  月  日      

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