號: 03003225838H/201805-0000001 信息分類: 規范性文件立改廢
內容分類: 衛生、體育,人口與計劃生育、婦女兒童工作,其他,通知 發文日期: 2020-04-29
發布機構: 裕安區政府辦 生成日期: 2020-04-29
來源單位: 裕安區衛生健康委員會
生效時間: 廢止時間:
稱: 關于征求《關于印發裕安區深化區域醫療共同體及緊密型城市醫療聯合體建設實施方案(試行)的通知》(征求意見稿)意見的公告
號: 詞: 征求意見稿 公告

關于征求《關于印發裕安區深化區域醫療共同體及緊密型城市醫療聯合體建設實施方案(試行)的通知》(征求意見稿)意見的公告

時間:2020-04-29 14:48 來源:裕安區衛生健康委員會 點擊數:
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    六安市裕安區衛生健康委員會牽頭起草了《裕安區深化區域醫療共同體及緊密型城市醫療聯合體建設實施方案(試行)》,為提高規范性文件質量,充分征求社會各方的意見和建議,現將該方案征求意見稿全文公布,向社會公開征集意見,征求意見時間自2020年4月29日至2020年5月8日止。提出意見可以通過以下方式:

一、信函方式。郵寄地址:裕安區衛健委大樓6002辦公室,電話:0564-3301613。

二、傳真方式。通過傳真將書面意見傳真至0564-3267159。

三、電子郵件方式。通過電子郵件方式將意見發送至7694953@qq.com郵箱。

                                                     六安市裕安區衛生健康委員會

                                           2020年429日

 

 

 

 

六安市裕安區人民政府辦公室 

關于印發裕安區深化區域醫療共同體及緊密型城市醫療聯合體建設實施方案(試行)的通知

 

(征求意見稿)

 

各鄉鎮人民政府、街道辦事處,高新區管委會,區直有關單位:

《裕安區深化區域醫療共同體及緊密型城市醫療聯合體建設實施方案(試行)》已經區政府研究通過,現印發給你們,請認真貫徹施行。

                                                                    2020429


裕安區深化區域醫療共同體及緊密型城市醫療聯合體建設實施方案(試行)

 

為深化醫藥衛生體制改革,實現醫療機構資源縱向整合、分工協作,構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療機制,根據國務院辦公廳《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發〔201732號)、安徽省人民政府辦公廳《關于全面推進縣域醫療共同體建設的意見》(皖政辦〔201757號)和六安市醫改領導小組辦公室《關于貫徹落實<關于推進緊密型縣域醫共體改革全覆蓋的通知>的通知》(六醫改辦〔20203)文件精神,結合我區實際,制定本方案。

一、總體要求

1.指導思想。全面貫徹黨的十九大及十九屆三中、四中全會精神,深入實施習近平新時代中國特色全民健康戰略,認真落實省市政府決策部署,堅持以人民為中心,著力于健康裕安建設,以落實醫療機構功能定位、建立分工協作機制、提升基層服務能力、理順雙向轉診流程為重點,推進綜合醫改,進一步深化區域醫共體及緊密型城市醫聯體建設。優化區域醫療資源配置,提高醫療機構運行效率,為群眾提供從預防到治療、康復、連續、協同、優質的醫療衛生服務,逐步實現以治病為中心向以健康為中心的轉變。

2.工作目標。2018年實現區域內醫共體建設全覆蓋的基礎上,進一步深化區域醫共體建設,推進緊密型城市醫療聯合體建設,區域內醫療衛生機構診療能力持續提高,診療量穩步上升,區域外住院病人合理下降,推進區域內醫療資源有效共享,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式基本建立。

2020年底,區域內就診率進一步提高,醫共體及醫聯體建設成為服務、責任、利益、管理、發展共同體,群眾健康權益獲得感和滿意度進一步提升。

二、組建模式

1.組建方式。堅持政府主導,根據我區醫療資源布局及醫共體建設現狀,繼續按照11:5:3:3比例分別由世立醫院、市第二人民醫院、市中醫院及區婦幼保健院牽頭組建4醫共體,牽頭19個鄉鎮(中心)衛生院城區范圍內的社區衛生服務中心(見附件2),服務范圍覆蓋全區。村衛生室及社區衛生服務站屬于相應醫共體基層成員單位。同時,區婦幼保健院及醫共體所轄的小華山社區衛生服務中心、鼓樓社區衛生服務中心與六安市人民醫院組建緊密型城市醫聯體;區婦幼保健院及醫共體所轄的西市社區衛生服務中心與六安市第二人民醫院組建緊密型城市醫聯體。

2.管理模式。理順醫共體人事、財務、資產等管理體系,科學界定醫共體內部管理職能。醫共體內鄉鎮衛生院原有機構設置和行政隸屬關系不變,第一名稱不變,增掛牽頭醫院分院的牌子。鄉鎮衛生院功能不變,各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變,鄉鎮衛生院繼續享受公益一類事業單位財政待遇,執行事業單位人事制度,人員跨單位調整崗位需經區衛健委同意,財政補助資金不納入醫共體收入分配。醫保結余資金在成員單位之間的分配,按照本方案規定由醫共體牽頭醫院會商成員單位達成初步一致意見后,經區衛健委研究,區醫保局、財政局同意,并報區政府審查備案后實施。

區衛健委負責監督醫共體建設和運行,區醫保局加強對醫共體醫保資金使用管理的監督檢查。醫共體內部由牽頭單位與各成員單位簽訂合作協議,成立理事會,建立相應機制,制定醫共體章程和相關制度,規定各成員單位的責任、權利和義務。醫共體成員單位在規章制度、技術規范、人員培訓等方面執行一致性標準;建立和完善醫療風險防控機制,提高基層醫療機構醫療事故保險統籌水平。

區域醫共體成員單位間的組合本期實施至2021年底,之后根據醫改政策及醫共體運行考核等情況,進行動態調整;對期內考核嚴重不達標的,可即時取消牽頭醫院的醫共體牽頭單位資格。

三、運行機制

1.財務管理。醫共體及醫聯體內各醫療機構醫療業務收入實行統一核算、獨立管理。牽頭醫院財政預算經費由各自單位管理,鄉鎮、街道成員醫療機構財政撥付及公衛經費由區衛健委經費結算中心統一核算、分開管理、分別撥付;醫療服務之外的收入和基本公共衛生服務項目資金及城鄉居民醫?;鹬械募彝メt生簽約人頭費不納入醫共體核算和分配。 

醫共體及醫聯體內各醫院要加強本機構的財務管理,分析研判醫共體運行情況;區衛健委要加大對鄉鎮、街道醫療機構的財務監管,確保鄉鎮醫療機構運行正常;各基層醫療機構同時接受區財政、審計等相關部門的財務監管和審計監督。

2.業務管理。在醫共體及醫聯體內部,統一核算醫療服務成本、統一基層成員單位績效考核辦法,統一管理和分配醫保資金,統籌薪酬分配。

在區域內醫療機構就診的病人不受鄉鎮和區內不同醫共體的限制,由病人自主選擇區內醫療機構就醫,充分尊重病人選擇醫療機構自主權,各醫共體及醫聯體成員單位不允許以任何理由強迫病人到指定醫療機構就診。醫共體單位交叉治療所產生的醫療費用由醫共體牽頭單位以購買服務方式相互結算。

各牽頭醫院要逐年減少“50+N”病種收治率,采取有效措施遏制醫療費用不合理增長。

3.績效考核。進一步完善績效考核制度,使基層醫療機構人員由被動服務向主動服務轉變,提高服務效率,基本公共衛生和基本醫療服務落實到位;醫共體及醫聯體牽頭醫院采取日??己伺c年終考核相結合等方法對基層成員單位相關業務進行考核,考核結果報區衛健委,并可作為鄉鎮衛生院業務績效工資總額發放和醫?;鹬Ц兜囊罁?。鄉鎮衛生院按照鄉村衛生一體化管理方案,加強對轄區內的村衛生室基本公共衛生服務數量及質量、藥品零差率執行等情況的考核,考核結果與村醫基本工資及村衛生室各項補助經費發放掛鉤。

四、醫共體建設工作任務

1.完善醫?;痤A算包干機制。實行城鄉居民醫?;鸢慈祟^總額預算包干支付方式,超支不補,結余全部留用。城鄉居民醫保按當年籌集基金總額的95%作總預算,并將其轉換成參保人頭費交由醫共體包干,負責承擔轄區居民當年門診和住院、按規定支出的家庭醫生簽約服務、區外住院以及大病救治等規定的費用報銷。預算包干基金超支部分由醫共體牽頭醫院承擔,結余基金經考核后由醫共體區鄉村三級醫療機構按6:3:1比例,自主支配;對工作實績較好的基層成員單位,牽頭醫院可以從結余基金中予以獎勵。

2.落實醫療機構分工協作機制。大力推進分級診療,并采取考核、調度、獎勵及醫?;鹫{節劃轉等措施強化落實。醫共體牽頭醫院主要負責100+N病種以及重癥患者收治,對基層提供技術幫扶,對區外實行有序轉診。鄉鎮衛生院主要負責50+N種常見病住院、急診轉診、接收下轉患者康復,并繼續做好公共衛生、協助衛生執法、管理村衛生室等工作。凡鄉鎮衛生院能夠收治的病種,醫共體牽頭醫院應嚴格控制收治數量。村衛生室主要負責門診、導診、簽約服務、健康管理和公共衛生、疾病防控工作,充分發揮村醫的群眾健康和醫?;饍蓚€“守門人”作用,引導群眾養成有序就醫、逐級轉診的習慣。醫共體內的基層醫療衛生和康復機構等為診斷明確、病情穩定的康復期患者、慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理連續性服務。

3.有序實施雙向轉診機制。推行雙向轉診、急慢分治,規范雙向轉診服務流程。鄉鎮衛生院確需轉診的患者,由醫共體牽頭醫院為其提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務?;颊咴卺t共體牽頭醫院已完成難度較大的診治且病情平穩后,轉回鄉鎮衛生院由醫共體牽頭醫院派經治醫生跟蹤指導后續診治工作。醫共體牽頭醫院在經醫保部門同意后,可根據本區住院病人主要流向及區外醫院對口支援情況,選擇若干家區外??漆t院或三級醫院作為轉診合作醫院,簽訂合作協議,按照醫保補償方案,以購買服務方式,定期結算醫療費用。需轉至區外就診的病人,應經醫共體牽頭醫院或醫共體專門機構同意,盡可能轉至區外合作的醫療機構;對未經同意自行到區外醫院就診的,按醫保政策規定下調診療費補償比例;醫共體間的病人轉至區外治療,醫共體牽頭醫院可互相商定。醫共體牽頭醫院不論等級高低,均應執行縣級公立醫院收費標準和醫保補償政策。

4.規范醫療服務行為。醫共體牽頭醫院全面推行臨床路徑,按照國家衛生健康委和省、市統一規范的病種路徑收治病人;定期開展臨床路徑執行情況自查,確保病種數、病例數、入徑率、出徑率達到省規定標準,嚴禁偷工減料、影響醫療質量安全等行為發生。村衛生室門診推廣使用標準處方集、建立質量監控指標體系,提升基礎醫療質量。醫共體牽頭醫院要成立醫共體辦公室,按照主要職責和任務,逐項分解,責任任務到人,采取盤點銷號制度督促落實;控制醫藥費用不合理上漲;不得拒絕病人合規轉診要求;改革完善內部績效考核分配機制,確保各項工作職責和任務落到實處。

5.發揮中醫藥獨特優勢。推進名醫、名科、名院、名藥四名工程,充分發揮中醫藥簡、便、驗、廉的優勢,為群眾提供健康服務。大力開展鄉鎮衛生院中醫館、中醫科建設,推廣中醫適宜技術和非藥物療法,開展健康養老、養生治未病、婦幼保健、慢病康復等中醫藥健康服務,探索開展慢性病中醫藥健康管理。

6.做實牽頭醫院精準幫扶。醫共體牽頭醫院可將部分技術骨干派到鄉鎮衛生院擔任技術負責人,或組成技術團隊與鄉鎮衛生院開設聯合病房、共建特色???,促進優質醫療資源共享和下沉;鼓勵醫院臨床科室到鄉鎮衛生院領辦對應科室或設立專家工作室,增量收入合理分成。把基層醫療機構特色??平ㄔO、以及住院人次和手術人次增長情況,作為對醫共體牽頭醫院考核的重要指標。牽頭醫院要開展家庭醫生簽約服務幫扶指導,適時組織本院醫師與鄉村兩級醫務人員開展組團式簽約服務,促進醫防融合,提高健康促進水平,降低群眾患病率。

7.構建統一信息平臺。充分發揮信息技術對醫共體的支撐作用,結合建立人口健康信息平臺,扎實推進“智醫助理”工程,統籌推進醫療管理與服務等信息平臺建設,實現電子健康檔案、電子病歷的連續記錄和信息互聯共享,實現醫共體內診療信息互聯互通。醫共體共享區域內居民健康信息數據,便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理等服務。推動醫共體成員單位依托信息平臺建立遠程醫療合作機制,開展遠程視頻會診、遠程病理及醫學影像診斷、遠程專家門診等,探索實行遠程醫療收費和支付政策,提高優質醫療資源可及性和醫療服務效率。

8.實現資源共享。嘗試在醫共體內成立藥事管理委員會、建立醫共體中心藥房,統一藥品管理平臺,加強用藥指導,統一用藥范圍。民營醫院的藥品使用可不執行網上采購、統一配送政策,但必須執行省藥品管理及價格政策。醫共體首推國家4+7”采購擴圍中標藥品使用,優先配備使用國家和省基本藥物,確保下轉病人等疾病診治連續性用藥需求。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務,有條件的可以根據雙向轉診患者就醫需求,通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接,方便患者就近就醫取藥。在醫共體內依托牽頭醫院建立心電中心、醫學影像中心、醫學檢驗中心,鼓勵實行大型設備統一管理,為醫共體內各醫療機構提供一體化服務。在統一質控標準、確保醫療安全前提下,推進醫共體內檢驗檢查結果互認,減少重復檢驗檢查。

9.探索多點執業,建立業務指導協助機制。醫共體內醫療機構醫師可根據工作需要,選擇醫共體內具有相應診療科目的醫療機構作為多點執業地點開展診療服務,由各醫療機構報醫共體牽頭醫院審核后,到區衛健委辦理多點執業備案手續。

10.嚴格考核監管,確保監測指標良性運轉。區有關部門要認真做好醫共體運行情況的監測,加強政策指導和工作督導,切實維護病人和醫務人員合法權益,努力提高人民群眾醫改的獲得感和滿意度,把病人滿意度和基層醫務人員滿意度作為醫共體建設的重要抓手。

對醫共體實行按人頭總額預算管理后,醫保經辦機構繼續履行并加強相應職責:按照省市統一的政策框架,擬定醫保補償方案,報區政府批準后實施;強化監管,確?;鸢踩?;繼續做好經辦服務工作。轉變部分職能和管理方式:按月或按季度預撥部分資金至醫共體成員單位;考核醫共體臨床路徑執行率、病人實際補償比、區外轉診率等,并與醫保資金年終結算掛鉤;幫助做好醫共體外醫療機構的協議監管和區外住院病例有關情況的調查核實。

五、緊密型醫聯體建設工作

1.健全醫聯體運行體系和工作機制。成立緊密型醫聯體理事會,制定理事會章程,強化組織管理。明確緊密型醫聯體成員單位的功能定位與分工協作。探索實行醫聯體理事會決策機制下的現代醫院管理模式,在堅持政府辦醫主體責任不變,確?;踞t療衛生事業公益性的基礎上,加大醫療、醫保、醫藥三醫聯動力度。探索優化、整合醫聯體內部資源結構布局,建立健全新型高效的上下分工協作和利益共享機制。

2.提升綜合服務能力。充分發揮牽頭醫院技術與管理優勢,加強業務管理、人才培養、技術幫扶,鼓勵人才柔性流動,推進區域內醫療質量同質化管理。

緊密型醫聯體牽頭單位定期派出專家駐點基層醫療衛生機構進行坐診、培訓、帶教、重點??品龀值裙ぷ?,統籌做好在職培訓、對口支援、城市醫生晉升職稱前到基層服務等工作。建立緊密型醫聯體牽頭醫院轉診疾病目錄,不斷提升醫聯體內各醫療機構服務能力,逐步減少體外和市域外轉診比例。細化緊密型醫聯體牽頭醫院、專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構在慢性病綜合防控體系中的功能定位和具體職責。探索建立緊密型醫聯體慢病管理中心,聯動開展慢病管理與服務。推動健康專家進社區、進學校、進企業,開展健康促進和健康管理,提升居民健康素質,降低高危人群發病風險,提高患者生存質量。

3.著力推進分級診療。構建城市分級診療格局,緊密型醫聯體成員單位明確功能定位,分級收治、上下聯動,按照疾病病種、輕重程度和機構服務能力,各緊密型醫聯體內部制定各層醫療機構收治的病種規范等,促進疾病分級收治。對疾病進行分類,實行績效系數管理,引導資源下沉、病人下沉。逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動分級診療格局。

4.實行醫?;痤A算包干機制。按照簽約確定數量、總額預算管理、結余考核留用的原則,對緊密型醫聯體內的城市居民基本醫保實行按人口(或簽約服務人口)總額預算包干,并由醫聯體理事會細化明確醫聯體醫保資金使用和分配規則,充分發揮醫保在三醫聯動中的杠桿作用,引導醫聯體內部形成較為科學的分工協作機制和順暢的轉診機制,夯實利益共同體基礎,促進醫聯體順利發展。

六、保障措施

1.提高認識,加強領導。要充分認識全面深化區域醫共體及緊密型城市醫聯體建設的重要意義,切實加強組織領導,確保工作順利開展。建立區政府主要負責同志牽頭,分管領導負責,衛健、醫保、人社、財政、民政、審計等相關部門協同推進的工作機制,明確建設目標,確保工作實效。

2.加大投入,落實責任。建立財政補助資金與績效評價掛鉤機制。全面落實基層醫療衛生機構財政經費定項補助政策,加大基礎設施建設投入,加快村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設,努力提升醫共體及醫聯體整體服務能力和效果。

3.加強協作,明確分工。衛健部門要將醫共體及醫聯體建設作為推動區域醫改的總抓手,大力推行臨床路徑,加強合理用藥管理,注重加強基層醫療機構特色??平ㄔO,加快遠程醫技協同系統建設;提升鄉鎮衛生院的服務能力,努力打造一批二級和一級綜合醫院;加強醫共體及醫聯體建設工作指導和績效考核。人社部門要會同衛健、編制部門建立完善醫療機構的人才聘用管理機制。醫保部門要持續加強醫保醫療服務監管,全面推行以按病種付費及DRG模式的多元復合支付方式改革。編制部門要建立并實施區級醫院和鄉鎮衛生院編制周轉池制度。發改部門要積極爭取中央預算內投資,加大對醫療機構基礎設施建設的支持力度;完善醫藥改革政策,及時動態調整區鄉公立醫療機構的服務價格,監督民營醫療機構規范收費。財政部門要認真落實政府對衛生健康事業的投入政策和政府購買基本醫療服務經費,足額安排基本公共衛生服務經費。鄉鎮政府、街道和高新區辦事處及村(居)民委員會要積極支持醫共體及醫聯體建設,加大宣傳力度,動員群眾有序診療,促進形成合理就醫秩序。

4.探索創新,完善機制。落實醫院用人自主權,實行按需設崗、按崗聘用,建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。完善與醫共體及醫聯體相適應的職稱、職務晉升辦法,引導醫護人員通過多種形式到基層服務。按照允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵的規定,完善與醫共體及醫聯體相適應的績效工資政策,健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制。

5.強化督查,考核評估。區醫改領導小組要定期組織開展醫共體及醫聯體建設運行情況督查,及時研究解決工作中的問題與困難。區衛健部門要督促完善醫共體及醫聯體內部績效考核分配制度,實行分級分類考核評價,考核結果及時上報區政府。

6.廣泛宣傳,加大培訓。要開展對相關部門和醫務人員的政策培訓,特別是區鄉村醫務人員要學政策、懂政策、用政策,統一思想認識,形成工作合力。充分發揮各類媒體作用,以群眾需求為出發點做好政策解讀,以群眾獲得感為切入點宣傳建設成效,引導群眾逐步轉變就醫觀念,凝聚社會共識,共同參與和推進醫共體及醫聯體建設。及時總結、推廣醫共體及醫聯體建設和運行的成熟經驗,發揮典型示范作用,不斷提升醫改工作成效。

 

 

附件:1.裕安區深化區域醫共體及緊密型醫聯體建設領導小組成員名單

2.醫共體牽頭鄉鎮、街道名單

3.緊密型城市醫聯體區域名單


附件1

 

裕安區深化區域醫共體及緊密型城市醫聯體建設領導小組成員名單

 

長:王仲儒 區委副書記、區長

副組長:陳久松 區委常委、常務副區   區政府副區長

員:王思云 區政府辦主任

程正義 區委辦副主任、區扶貧局局長陳 區編辦主任

   區民政局局長 

劉為義 區財政局局長 黃振宇 區人社局局長  

鮑傳滿 區衛健委主任

孫代祥 區審計局局長

謝新紅  區市場監管局  

潘升平  區醫保局局長

區殘聯理事長

區衛健委副主

王自芹 區醫保局副局長

領導組下設辦公室,辦公室設在區衛健委,鮑傳滿兼任辦公室主任。


附件 2

醫共體牽頭鄉鎮街道名單

 

 

鄉鎮街道名稱

牽頭單位

分路口鎮

六安市中醫院

固鎮鎮

江家店鎮

新安鎮

六安市第二人民醫院

順河鎮

單王鄉

羅集鄉

徐集鎮

蘇埠鎮

六安世立醫院

石板沖鄉

獨山鎮

西河口鄉

石婆店鎮

韓擺渡鎮

      城南高新區

獅子崗鄉

青山鄉

丁集鎮

平橋鄉

西市街道

裕安區婦幼保健院

鼓樓街道

      小華山街道


 

附件3

緊密型城市醫聯體區域名單

 

市級牽頭單位

區級牽頭單位

基層醫療衛生機構

六安市人民醫院

裕安區婦幼保健院

鼓樓街道社區衛生服務中心

小華山街道社區衛生服務中心

六安市第二人民醫院

裕安區婦幼保健院

西市街道社區衛生服務中心

 

 

 

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